O nariz, uma estrutura anatômica central na face, desempenha um papel fundamental na estética facial, pois sua proeminência é uma característica distintiva. A rinomodelação, um procedimento monimamente invasivo utilizado para remodelar o nariz, tem como objetivo principal aprimorar a harmonia e a proporção facial, buscando alcançar uma estética facial mais equilibrada e agradável. Este procedimento visa restaurar o equilíbrio entre as unidades estéticas da face, resultando em uma aparência facial mais esteticamente satisfatória.
O entendimento da proporção áurea, também conhecida como regra de ouro ou regra divina, pode ser uma ferramenta valiosa na identificação das proporções estéticas ideais do nariz no rosto humano. Essas proporções divinas servem como indicadores úteis para determinar as correções necessárias no nariz, proporcionando uma compreensão realista das possibilidades alcançáveis. Os aspectos nasais mais significativos do ponto de vista estético incluem o násio, a base nasal, a ponta e a linha dorsal nasal. A região nasal é caracterizada por uma estrutura com uma quantidade limitada de tecidos, onde a pele se assenta diretamente sobre o osso e a cartilagem, com pouca ou nenhuma presença de tecido subcutâneo. Além disso, essa área é sujeita a forças moderadas de compressão e não está sujeita a forças de cisalhamento significativas.
O nariz recebe irrigação sanguínea de duas fontes principais: um ramo da artéria carótida interna, chamado supratroclear, e um ramo da artéria carótida externa, denominada artéria facial. Essas artérias emitem ramos que se dirigem para a linha média do nariz, formando uma rede vascular que percorre o dorso nasal.
Descendo em direção à parte inferior do nariz, a artéria facial também origina a artéria labial superior, responsável pela vascularização da região labial. Além disso, ela dá origem às artérias do filtro, que contribuem principalmente para o suprimento sanguíneo das estruturas columelares ascendentes.
Assim, para realizar o preenchimento de forma adequada nesta região, assegurando uma qualidade estética satisfatória, é fundamental que o preenchedor apresente características como boa capacidade de projeção, maleabilidade adequada, ausência de migração e permanência indetectável. O ácido hialurônico (AH) é um gel viscoelástico cuja capacidade de projeção e elevação depende principalmente de sua G′ (módulo elástico, que indica a elasticidade e resistência à deformação) e sua coesão.Portanto, é importante que o ácido hialurônico (AH) tenha uma coesividade baixa a moderada e um módulo elástico (G′) também moderado para proporcionar uma abordagem mais sutil na região nasal e alcançar um resultado estético satisfatório e natural. Um preenchedor com alta elasticidade e/ou coesividade pode causar deformação na forma do nariz. No entanto, se o paciente desejar uma definição mais acentuada no dorso e na ponte nasal, pode ser preferível um produto com alta coesividade para evitar a migração do preenchedor (ver post sobre G’ e coesividade)
As tecnologias mais indicadas para preenchimento da região nasal são: a Vycross®, Allergan Inc., EUA, que utiliza uma abordagem inovadora ao incorporar cadeias curtas e longas de ácido hialurônico (AH), o que resulta em um preenchedor mais eficaz, por proporcionar uma maior viscosidade ao gel, aumentando sua capacidade de elevar a pele contra a pressão exercida sobre ela.
E a tecnologia Nasha®, Galderma Aesthetics, Switzerland, que apresenta maiores G’, com alta coesividade e baixa concentração de BDDE, o que torna a tecnologia mais segura para intervenções no nariz, tendo em vista a complexidade anatômica da área e o maior grau de reversibilidade quando do uso da hialuronidase, além disso, o Restylane Lyft é o maior G’ do mercado, o que nos permite realizar procedimentos com uso de pouco material.
Uma técnica segura se dá através do bloqueio do nervo infraorbital com lidocaína 2%, sem vasoconstritor, via acesso intraoral, enquanto pequenos botões anestésicos com lidocaína e epinefrina são aplicados na ponta nasal e no ângulo nasolabial para minimizar o risco de sangramento.
Durante o procedimento de preenchimento, cânulas 22G 50mm são utilizadas para alcançar a raiz nasal e a columela, seguidas pela injeção lenta de ácido hialurônico (AH) para preencher o ângulo nasolabial. Posteriormente, a cânula é direcionada anteriormente para fortalecer a columela e projetar a ponta nasal. Injeções adicionais podem ser necessárias para corrigir o dorso nasal. Os géis coesivos permitem a modelagem imediata do nariz após a injeção, com a mão direita realizando a injeção e a mão esquerda guiando e moldando o procedimento. Recomenda-se precaução para evitar complicações vasculares, como a compressão das artérias angulares e a interrupção imediata da injeção em caso de alterações na pele.
Em resumo, a rinomodelação com ácido hialurônico é amplamente reconhecida como a abordagem estética de escolha para corrigir pequenas deformidades, restaurar contornos e volumes, e melhorar o aspecto estético do nariz. É um procedimento seguro e eficaz que oferece resultados estéticos naturais e satisfatórios.
No entanto, para garantir resultados bem-sucedidos, é crucial selecionar um ácido hialurônico de alta qualidade e adequado para a área nasal, levando em consideração suas propriedades reológicas. Além disso, é essencial possuir um profundo conhecimento da anatomia facial, dos índices de proporção nasal, da antropometria aplicada à região nasal, dos ângulos relacionados à estrutura nasal e da perfiloplastia. Essa base de conhecimento é fundamental para garantir um resultado final excelente na rinomodelação.
Fontes:
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